重症肌无力的临床特点

2017-06-07 13:45:25 来源:
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重症肌无力的临床特点包括:

1.1般特点重症肌无力起病隐袭,部分或全身骨骼肌易疲劳,呈波动性肌无力,具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。

2.临床类型

(1)最早遭到侵犯的是眼外肌,表现为1侧或两侧的眼外肌麻痹,重症肌无力的临床特点,如眼睑下垂、斜视和复视;重者眼球运动明显受限,乃至眼球固定,但瞳孔括约肌1般不受累。两侧眼症状多不对称,10岁以下小儿眼肌受损较为常见。

(2)脑神经所安排的肌群受累,如面肌受累表现为皱纹减少,重症肌无力的临床特点,表情动作困难,闭眼和示齿无力;咀嚼肌受损影响连续咀嚼,进食常常中断和休息;咽喉和舌部肌群受累时,出现吞咽困难、饮水呛咳、讲话语音减弱、声音沙哑或带鼻音等。

(3)颈肌受损时抬头困难。肢体肌群也可受累,如肩胛带肌无力上臂不能持久提拔,重症肌无力的临床特点,下肢多为髋部的屈肌无力,1般上肢比下肢为重,近端较远端为重。依症状出现前后顺序1般是眼外肌、咽喉肌、咀嚼肌、肩胛带和躯干骨骼肌和呼吸肌等。

(4)呼吸肌和膈肌受累,可出现咳嗽无力、呼吸困难,重症可因呼吸麻痹或继发吸人性肺炎而死亡,心肌偶可受累,常引发突然死亡。1般平滑肌和括约肌均不受累。

(5)患者如急骤产生呼吸肌严重无力,以致不能保持换气功能为危象。产生危象后如不及时抢救可危及生命,危象是重症肌无力常见的死因。肺部感染或手术可引发危象,情绪波动和系统性疾病可以使症状加重。

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